Оперативные вмешательства на матке

Оперативные вмешательства – это целый комплекс инвазивных манипуляций, то есть, манипуляций, которые сопровождаются нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек с целью выполнения определенных объемов вмешательств, которые необходимы при той или иной патологии человеческого организма .

Как в обиходе их называют, операции. Они выполняются во всех отраслях современной медицины, чего бы ни коснулась тема: операции в хирургии, офтальмологии, гастроэнтерологии, травматологии и так далее.

Проблемы в матке: вмешательство и его виды

Гинекология также не является исключением. Даже, наоборот, гинекологический спектр оперативных вмешательств достаточно велик. Все органы, которые входят в женскую репродуктивную систему, могут подлежать оперативным вмешательствам в соответствии с различными процессами, протекающими в них.

Операции могут разливаться по своему объему:

• малые
• большие.

Вмешательства в гинекологической сфере могут выполняться различными доступами:

• Лапаротомия – оперативное вмешательство, которое производится для того, чтобы получить доступ, добраться до брюшной полости и малого таза. Так вот лапаротомный доступ представляет собой разрез передней брюшной стенки послойно: разрез кожи, подкожно-жировой клетчатки, апоневроза мышц, мышц, париетальной брюшины. После этого врачу открывается брюшная полость, а также полость малого таза, где он продолжает вмешательство на тех органах и тканях, которые подлежат такому оперативному лечению. Лапаратомных доступов достаточно большое количество, и оперирующий хирург выбирает тот, который будет ему наиболее удобен для выполнения своего объема работы в патологическом очаге. Данный метод используется большое количество лет и дает достаточный обзор для работы врача.
• Лапароскопия – это современная методика. Которая представляет собой выполнение доступа к брюшной полости и области малого таза при помощи трех маленьких проколов на передней стенке живота. Через низ внедряется камера, а также инструментарий, манипуляторы, при помощи которых и производится вмешательство. А изображение всего происходящего выводиться на экран аппарата, за чем могут наблюдать и другие специалисты, давая свои рекомендации касательно ведения вмешательства. если есть возможность проведения лапароскопической операции, то всегда предпочтение отдается именно такому виду. Так как лапароскопия имеет меньше побочных эффектов в плане развития инфекционного процесса, а также имеет меньшую травматизацию тканей.

Оперативные вмешательства на матке также можно разделить по объему удаленной ткани:

• Органосохраняющие, то есть это касается удаления части органа, например, консервативная миомэктомия.
• Радикальные вмешательства, когда речь идет о полном удалении, например, экстирпация матки, оофорэктомия.

Оперативные вмешательства на матке

Хирургические вмешательства на матке осуществляются весьма активно, так как на данный момент большое количество патологических состояний, которые не поддаются консервативному лечению и требуют плановых, либо ургентных оперативных мер.

Среди таких операций можно выделить следующие:

• Гистероскопия, гистерорезектоскопия – это операции, которые относятся к эндоскопическим вмешательствам, так как в полость матки вводится видеокамера (гистероскоп), изображение с которой выводится на экран монитора. Операция может закончиться просто осмотром, а может продолжиться удалением ткани, например полипа. Так как практически невозможно лечение полипа матки без хирургического вмешательства, отзывы врачей содержат именно такую информацию.

• Операция прерывания беременности путем либо острого кюретажа полости матки, либо вакуум-аспирации. Кюретаж полости матки – весьма травматичное вмешательство и зачастую выбирается альтернативой вакуум-аспирация. Также по аналогии технически с кюретажом выполняется фракционно-диагностическое выскабливание полости матки для получения ткани из цервикального канала и полости матки отдельно с целью ее дальнейшей гистологической диагностики.
• Удаление миомы матки без удаления самого репродуктивного органа. Это называется консервативной миомэктомией. Она может осуществляться как при помощи лапаротомии, так и при использовании лапароскопического инструментария. При диагнозе субсерозная миома матки оперативное вмешательство может быть осуществлено при помощи лапароскопии. Если женщина не рожала, то желательным условием является ушивание ложа миоматозного узла после его удаления. Так как при наличии ушивания ложа женщина может рожать самостоятельно с таким вот рубцом на матке. А при отсутствии такой манипуляции ей будет показана операция кесарева сечения в плановом порядке по причине опасности разрыва матки в родах.
• Удаление матки полностью. К таким операциям можно отнести как полное удаление матки с ее шейкой – экстирпация матки, так и удаление без цервикса – ампутация матки. Для каждого из видов такого оперативного лечения необходимы свои показания, которые вырабатывает хирург.
• К оперативным вмешательствам на матке также относится и операция кесарева сечения. Это операция, которая проводится с целью родоразрешения, если роды через естественные родовые пути по определенным причинам просто невозможны. Кесарево сечение может выполняться в плановом порядке, то есть, женщин уже знает заблаговременно, что она не будет рожать самостоятельно, а ей предстоит операция. Например, при наличии ситуации центрального предлежания плаценты, двух рубцов на матке либо экстрагенитальной патологии, при которой роды противопоказаны. А также есть ургентное кесарево сечение, которое выполняется экстренно при наличии экстренных ситуаций, требующих родорарешения. Например, дистресс плода, клинически узкий таз, отслойка нормально либо низко расположенной плаценты.
• Хирургические вмешательства на шейке матки, виды. На самом деле эти операции проводятся довольно часто, так как патологии шейки матки в гинекологической сфере выходят в настоящее время на первый план. Тут специалисты проводят и радиоволновую деструкцию, криодеструкцию тканей шейки матки, конизацию шейки. Это все операции, которые удаляют различные объемы ткани шейки матки. Все зависит от патологического процесса, который затронул часть репродуктивного органа женщины. Например, при идентификации эрозии шейки матки и получении цитологического заключения и дисплазии первой степени, может проводиться радиоволновая деструкция пораженного участка цервикса. А, например, если ответ цитологов приходит и говорит о дисплазии второй-третьей степени, либо вообще, о раке ин ситу, тогда выполняется оперативное вмешательство в объеме конизации шейки матки.
• Оперативные вмешательства на придатках матки. Это большая группа оперативных мер, которые применяются у женщин с патологиями придатков матки, то есть, яичников и маточных труб.

1. Операции по удалению кист яичников. Например, лечится ли эндометриоз матки без хирургического вмешательства, если речь идет о кисте на яичнике? Конечно, однозначный ответ «нет». Тут необходимо только удаления кисты. Кисты могут быть не только эндометриоидные, но и фолликулярные, которые не поддаются консервативной терапии, дермоидные кисты, содержащие в себе волосы, ногти, жировую и даже костную ткань.
2. Удаление кист иногда может сопровождаться и удалением самой ткани яичника. Например, может быть выполнена клиновидная резекция. Такая операция также может проводиться при синдроме поликистозных яичников для освобождения ткани, способной к овуляции.
3. Полное удаления яичника. Такие оперативные вмешательства также не являются редкостью и могут сопровождаться как доброкачественными процессами, так и злокачественными опухолями, которые и подразумевают под собой полное удаление яичников. Может проводиться как одностороннее удаление яичника, так и их удаление с двух сторон.
4. Дриллинг. Таким весьма интересным термином называют оперативное вмешательство, которое выполняется при синдроме Штейна-Левенталя, то есть, при обычном поликистозе. В яичнике делают несколько отверстий, фенестр, при этом орган приобретает вновь возможность овулировать, то есть зреть фолликулы, которые будут лопаться и давать яйцеклетку, избавляя женщин от бесплодия. Еще это оперативное вмешательство называют фенестрацией яичников.
5. Пластические операции, которые проводятся на маточных трубах. В силу спаечного процесса, который формируется по различным причинам, у женщины может формироваться непроходимость фаллопиевых труб, ведущая к грозному не только медицинскому диагноз, но и серьезной социальной проблеме – бесплодию. Именно с целью борьбы с такой патологией некоторые врачи берутся на выполнение пластических операций с целью восстановления их проходимости, а значит, и фертильности представительницы прекрасного пола. Может выполняться сальпингостопия – удаление части маточной труды и сшивание ее стык встык.
6. Удаление маточной трубы полностью либо частично. Такие оперативные вмешательства часто сопровождают такое осложнение, как эктопическая, то есть, внематочная беременность. Если плодное яйцо прикрепляется в трубе, то вполне реальным исходом такого диагноза при нарушенной трубной беременности может являться тубэктомия – полное удаления фаллопиевой трубы. В некоторых же случаях, когда внематочная, трубная беременность, еще не нарушилась, то квалифицированные доктора могут проводить туботомию, разрез трубы в месте локализации плодного яйца, с его вылущиванием и ушиванием части разрезанной трубы.
7. Еще одно вмешательство, которое может проводиться при патологических состояниях, сопряженных с придатками матки – это аднексэктомия. Таким термином принято называть удаление придатков с одной стороны, то есть, выполняется одновременное удаление и яичника, и маточной трубы. Например, к такому объему оперативного вмешательства врачи могут прибегать при наличии перекрута опухоли яичника. В таких случаях раскручивать полученное патологическое образование опасно из-за формирования там тромбов, при раскручивании которые могут попасть в системный кровоток и спровоцировать тромбозы на различных уровнях. Например, это может быть и ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии), и инфаркт мозга (инсульт), и инфаркт сердца (тромбоз коронарной артерии сердца).

Независимое сестринское вмешательство при миоме матки

Все оперативные вмешательства, которые описывались ранее, проводятся врачами различных категорий и квалификаций. Однако, никакие операции и манипуляции были бы невозможны без помощи и поддержки среднего медицинского персонала.

План сестринских вмешательств при миоме матки состоит в сборе анамнеза у женщины, как соматического, так гинекологического и акушерского.

Провести общий осмотр в плане оценки кожных покровов, измерения артериального давления и пульса, выполнить забор материалов для выполнения анализов, участие в диагностических манипуляций, ассистенция на операциях, послеоперационный уход и проведение всех назначений врача – это далеко не полный спектр обязанностей, возложенных на хрупкие сестринские плечи.

Как видно из вышесказанного, спектр оперативных вмешательств на органах репродукции женского организма весьма и велик и требует индивидуального подхода в каждом конкретном случае. Очень важна и квалификация врачей, так как любое неверное действие может повлечь за собой необратимые последствия.

Последние статьи

Гистерэктомия

Как уже стало ясно, что репродуктивный орган представительниц прекрасного пола весьма подвержен разнообразным патологическим состоянием, одним из которых является миома матки.

Функции матки

Некоторые функциональные особенности женского репродуктивного органа были рассмотрены ранее, однако, функции матки в организме женщины на этом не заканчиваются. И их стоит рассмотреть более детально.

Лапароскопия маточных труб

С каждым годом применение лапароскопии становится все более актуальным и большинство практикующих специалистов отдают предпочтение именно этому методу.

Полостная миомэктомия

Встречаются такие случаи, когда тандем врача и пациентки изо всех сил борется за безоперативное лечение.

Анатомия и физиология матки

Женский организм, а в особенности его репродуктивный отдел – это уникальная система, которую многие ученые тщетно пытаются повторить и сделать искусственный аналог. Однако, полноценно повторить все то, что происходит в женской матке при вынашивании ребенка, так до сих пор никому и не удалось.

Экстирпация матки

В практике врача акушера-гинеколога нередко встречаются такие диагнозы в виде миомы матки, которые, к большому сожалению, не подлежат медикаментозному лечению.

Удаление маточных труб - лапароскопия

Репродуктивная система женщины состоит из внутренних и наружных половых органов. К наружным половым органам относят малые и большие половые губы, клитор и девственная плева, если девушка еще не живет половой жизнью.

Выскабливание эндометрия

Эндометрий – это внутренний слизистый слой матки, состоящий из покровного и железистого эпителия, стромы, основного вещества и большого количества кровеносных сосудов.

Лапароскопическая миомэктомия

Помимо объемной и весьма травматичной операции в виде лапаротомической миомэктомии есть миомэктомия лапароскопическая, восстановление после которой длиться намного быстрее и легче, нежели после ее великовозрастной альтернативы.

Экстирпация матки с придатками

В некоторый случаях при патологических состояниях, связанных с патологией матки и органов репродуктивной системы в виде яичников, выполнение органосохраняющих операций, к сожалению, невозможно.

Лапароскопия матки

В последнее время отмечается рост патологий матки, особое место среди которых занимает миома матки.

Диагностическое выскабливание полости матки

Строение женского половой системы имеет множество особенностей и одна из них — это слоистость полости матки и цервикального канала.

Консервативная миомэктомия

Некоторое время назад считалось, что, если есть миома матки, которая не поддается консервативной терапии, нуждается в ее удалении только лишь вместе с женским репродуктивным органом.

Экстирпация матки без придатков

Операция удаления женского репродуктивного органа в виде матки может происходить в ее различных интерпретациях относительно объема данного вмешательства.

Гистероскопия матки

Стоит отметить, что эндоскопические методы исследования являются одними из самых современных методов диагностики в медицине.

Гистерорезектоскопия миомы матки

Матка - женский половой орган, который выполняет определенные функции, среди которых наиболее важная для каждой женщины – это беременность и вынашивание ребенка.