Гистерэктомия

1. Операция гистерэктомия: что это?
2. Выделения после гистерэктомии

Операция гистерэктомия: что это?

Как уже стало ясно, что репродуктивный орган представительниц прекрасного пола весьма подвержен разнообразным патологическим состоянием, одним из которых является миома матки. Миомы матки могут быть совершенно различными по своей морфологической структуре, локализации и гистологическому содержимому. Именно поэтому и пути их терапии могут весьма разнообразными.

Первым этапом в терапии миом матки, которые не достигли больших размеров, и не имеют клинической симптоматики являются консервативные методы лечения. Однако, к большому сожалению, не все миомы таковы по своим размерам, некоторые дают весьма заметные проблемы для женщин, а многие них не поддаются медикаментозной терапии, увеличиваясь в своих размеров с довольно заметной динамикой.

В оперативной гинекологии есть такое понятие, которое является незначительным парадоксом. Есть консервативное оперативное лечение таки миом. Это консервативная миомэктомия, оперативное вмешательство, которое подразумевает сохранение женского органа репродукции с удалением самого патологического очага. Конечно же, это прекрасный способ лечения таких миоматозных образований, который позволяет женщинам не только чувствовать себя полноценной личностью, но и выполнять все репродуктивные функции плане деторождения.

Но, к сожалению, не все миомы подлежат вот такому лечению. В некоторых случаях, чтобы дать женщине жить нормально и не страдать от такого заболевания, как миома матки, единственным способом является удаление матки, как патологического очага. Именно такой операцией и является гистерэктомия, миомы, не подлежащие консервативному удалению, лечатся и удаляются вместе с маткой.

Существует несколько видов гистерэктомии. По отношению к придаткам женского репродуктивного органа, а также окружающим тканям в виде матки они разделяются на:

1. гистерэктомия без придатков. Это оперативное вмешательство определяет объем удаления органов репродуктивной системы женского организма в зависимости от придатков матки. Сама матка может быть удалена как угодно, то есть, может быть удалено тело без шейки матки, а может быть выполнена и операция по удалению матки целиком. Однако, вопрос состоит в удалении труб и яичников, что, собственно, и является придатками.Одностороннее удаление придатков. При таком объеме операции происходит удаление придатков слева либо справа. Есть несколько вариаций таких операций.
   • гистерэктомия с тубэктомией с одной стороны, например, справа. Эта операция означает, что будет удалена сама матка вместе с маточной трубой справа. Но при этом яичник с той же стороны остается. При таком соотношении у женщины не будет самого репродуктивного органа, однако, гормональная функция будет осуществляться в том же режиме, так как яичники остаются. Это важно в тех случаях, когда женщина находится еще в репродуктивной возрасте.
   • гистерэктомия с аднексэктомия справа. Это вмешательство включает в себя удаление матки с яичником и маточной трубой.
   • гистерэктомия с двусторонней аднексэктомией/ гистерэктомия матки придатками. Ситуация, при которой удаляется как матка, так и придатки (яичники и трубы) с двух сторон. При таком состоянии женщины, не достигшие климакса, кроме матки теряют еще и гормонопродуцирующие органы в виде яичников и вступают в состояние хирургического климакса, посткастрационный синдром при котором развивается в течении нескольких месяцев.
   • ситуаций, когда удаляют матки с яичником, а трубы оставляют, просто не бывает. Так как эти органы без матки и яичников не несут никакой функциональной нагрузки.
2. Субтотальная гистерэктомия. Это операция, которая оставляет женщину без тела матки, однако шейка матки остается на месте. Зачем это делается? Это проводится для того, чтобы осталась точка приложения для воздействия гормонов, продуцируемых яичниками женского организма. К тому же, женщины, у которых удалена шейка матки, могут не испытывать удовлетворения во время секса. Так как шейка матки – это довольно чувствительный орган, который имеет множество рецепторов. К тому же есть в сохранении шейки матки и довольно значимая задача, которая касается тазового дна. Его анатомия без шейки значительно нарушается, что способствует формированию такого состояния, как опущение и выпадения стенок влагалища в виде цистоцеле (выпадение передней стенки с мочевым пузырем), а также ректоцеле (выпадение прямой кишки вместе с задней стенкой влагалища).
3. Тотальная гистерэктомия. Это вмешательство, при котором врачами акушерами-гинекологами производится удаление матки с ее шейкой. Также такую операцию еще называют экстирпацией матки. При этом могут оставляться придатки, а могут также удаляться при наличии определенных на то показаний.
4. Радикальная гистерэктомия. Такой вид операций выполняется практически в тех случаях, когда у женщины обнаруживается онкологический процесс. Суть такого вмешательства состоит в том, чтобы врачи удалили и матку, и шейку, и часть влагалища женщины, а точнее, верхнюю его треть, а также клетчатку матки с лежащими рядом лимфатическими узлами. Это довольно объемная, тяжелая операция как для врача, ее выполняющего, так и для пациентки в плане реабилитации после нее.

По отношению к доступу, который может быть выбран для проведения оперативного вмешательства по поводу удаления матки можно выделить:

• Гистерэктомия путем лапаротомического доступа. Это обычная, полостная, открытая операция, которая представляет собой удаление матки путем визуального наблюдения через разрез на передней брюшной стенке. Выполняется практически всеми практикующими акушерами-гинекологами, так как является базовой операцией.
• Лапароскопия плюс гистерэктомия. При таком вмешательстве большой разрез на передней брюшной стенке не делается, а проводиться три разреза, куда вводится оптический инструментарий и манипуляторы, которыми производиться удаление женского репродуктивного органа, зачем наблюдают посредствам трансляции происходящего на монитор лапароскопической стойки. Считается менее травматичным способом удаления матки, однако, используется в том случае, если размеры миомы позволяют врачу сделать это.
• В настоящее время развития современных технологий, которые затрагивают и область медицины, и гинекологическую отрасль в том числе, появились такие методики, как роботизированная лапароскопическая гистэрэктомия. От простого удаления матки лапароскопическим путем эта технология отличается тем, что ее выполняют не люди, а робот. Роботизированная техника, управляемая человеком. Своеобразный манипулятор. Таким образом, можно добиться точности выполнения работы в самых мелких деталях, при этом получить полную асептическую среду, где просто неоткуда взяться бактериям и микроорганизмам.
• Влагалищная гистерэктомия: что это такое в гинекологии? Влагалищная гистерэктомия представляет собой удаление женского репродуктивного органа не через переднюю брюшную стенку, а через влагалище. действительно, в некоторых случаях вагинальный доступ оказывается более удобным и корректным относительно некоторых ситуаций, например, ожирение у женщин, когда довольно неудобно работать путем проведения лапаротомического доступа. К тому же, для некоторых дам довольно важным моментом является проведение именно вагинальной операции для того, чтобы не остался некрасивый, неэстетичный рубец на на животе. При выполнении такого доступа нередки и случаи, когда врачи наравне с такой операцией удаления матки проводят и пластику влагалища, если было выпадение либо передней, либо задней стенок.
• Вагинальная гистерэктомия с лапароскопической ассистенцией. Довольно удобный метод использования лапароскопических методик для облегчения вагинального удаления женского репродуктивного органа. Часть оперативного вмешательства производиться путем лапаросопического доступа, например, рассечение связок, которые соединяют матку и стенки таза. Так как вагинальным способом бывает довольно трудно добраться до них, а уж тем более прошить их адекватно без формирования осложнений в виде гематомы либо кровотечения. К тому же при рассечении таких вот образований лапароскопически они сразу коагулируют сосуды, тем самым уменьшается кровопотеря во время такой объемной операции. Вторая же часть производится вагинальным способом.

Также после удаления матки лапароскопически очень удобно врачу выполнить сакрокольпопексию. Что это? Это операция по подшиванию культи влагалища к связкам крестца для того, чтобы не было несостоятельности мышц тазового дна после проведения такого оперативного вмешательства.

Выделения после гистерэктомии

Довольно часто задаваемым вопросом среди представительниц прекрасного пола, которые уже перенесли данное оперативное вмешательство, а также и среди тех, кому оно предстоит, является характер выделений после гистерэктомии. Многие интересуются и за регулярные выделения в виде менструаций. Будут ли они? Естественно, что однозначным ответом будет «нет». Менструация – это регулярное отторжение внутреннего слоя матки (эндометрия) в ответ на резкое снижение уровня половых гормонов. На фоне этого происходит резкий спазм артерий и нарушение питания функционального слоя. После чего они расширяются, и происходит отслойка его и выделения из матки в виде отторженных частей эндометрия и кровянистых выделений.

Если нет матки, то, соответственно, нет и эндометрия. Месячным просто неоткуда идти.

Какие же выделения можно ожидать женщине после операции гистерэктомии? Конечно же, так как проводилось оперативное вмешательство по поводу удаления матки, то формировалась культя влагалища, либо культя шейки матки при надвлагалищной ампутации. Соответственно, ткани травмировались, ушивались, поэтому кровянистые выделения мажущего характера будут. Однако, если они нарастают, принимают обильный характер, то сразу же стоит обратиться к врачу, так как может возникнуть кровотечение, которое нуждается срочной медицинской помощи.

Помимо мажущих кровянистых выделений могут наблюдаться и слизистые прозрачные, белесые выделения, так как влагалище также продуцирует слизь, ведь оно покрыто многослойным плоским неороговевающим эпителием. Собственно, именно за это его и назвали слизистой влагалища. Могут быть они представлены и слегка окрашены в желтый цвет, так называемые желтоватые выделения после гистерэктомии. Это может быть обусловлено тем, что ткани обрабатывались раствором бетадина, который и имеет соответствующий цвет. Но если вы заметили у себя выделения насыщенно желтого цвета, с оттенками зеленого, то это также может быть и гной. Поэтому при малейших сомнениях стоит обратиться в медицинское учреждение в неотложном порядке для исключения инфицирования тканей.