Консервативная миомэктомия

1. Консервативная миомэктомия при диагнозе лейомиома матки
2. Виды и техника консервативных миомэктомий
3. Консервативная миомэктомия: ход операции
4. Гистероскопическая консервативная миомэктомия: отзывы, техника
5. Беременность после консервативной миомэктомии

Консервативная миомэктомия при диагнозе лейомиома матки

Некоторое время назад считалось, что, если есть миома матки, которая не поддается консервативной терапии, нуждается в ее удалении только лишь вместе с женским репродуктивным органом. Однако, в настоящее время широкое применение приобрела такая оперативная тактика, направленная на сохранение матки, а одновременно и на удаление миоматозного очага в ней. Такая операция имеет название консервативной миомэктомии.

Виды и техника консервативных миомэктомий

Кроме того, что миомэктомия появилась, как самостоятельная терапия миоматозных доброкачественных новообразований матки, она к тому же имеет и несколько вариаций ее выполнения. В зависимости от доступа, который врачи выбирают для ее выполнения, консервативная миомэктомия может разделяться на:

• Лапаротомиеская (абдоминальная) миомэктомия – это удаление миомы посредствам разреза передней брюшной стенки.
• Консервативно-пластическая миомэктомия лапароскопическим путем – оперативное вмешательство по поводу удаления миомы матки без удаления самой матки путем эндоскопических технологий. Выполняется три разреза на передней брюшной стенке, куда вводятся инструменты в виде камеры, манипуляторов, при помощи которых производятся все необходимые манипуляции, направленные на удаления узловой миомы матки.
• Гистероскопическая миомэктомия – удаление миомы, выполняемое внутри самой полости матки. Инструмент под названием гистероскоп, вводится в саму полость матки через цервикальный канал, при помощи которого происходит удаление субмукозных миоматозных узлов, то есть, узлов, растущих по направлению к полости матки.
• Эмболизация маточных артерий – это отдельный вид лечения миом матки, однако, при помощи него можно также избавиться от узлового образования, состоящего из гладкомышечных волокон. Суть процедуры состоит в том, чтобы ввести специальный эмбол (вещество, которое закупорит просвет сосуда), в тот источник кровоснабжения, который питает миому матки. В результате таких действий кровоток прекращается, соответственно, прекращается питание миоматозного узла. Вследствие этого узел претерпевает ишемию с последующим его некрозом. Узел, попросту говоря, отмирает.

Консервативная миомэктомия: ход операции

Консервативная миомэктомия, лапаротомия будет выполнена либо лапароскопия, основывается на вылущивании миоматозного узла из стенки женского репродуктивного органа. Такая оперативная тактика выбирается при росте миомы субсерозно или же интрамурально. Что это значит? Лапаротомически или лапароскопически удалятся миоматозные узлы, которые растут либо в сторону брюшной полости, либо в самой стенке матки.

Над наиболее выступающим местом в области миоматозного образования делается разрез, после чего ткани миоматозного узла постепенно отсепаровуются от стенок матки, так сказать, происходит вылущивание образования. После удаления самого миоматозного узла зачастую производятся несколько рядов швов, которые погружаются один за одним. Может происходить такое вылущивание как одного, так и нескольких миоматозных новообразований. После того, как все количество узлов было удалено, врачи проверяют, ничего ли не кровит, все ли инструменты и салфетки были изъяты из брюшной полости и производят ушивание лапаротомной либо лапароскопической раны. Если производилась лапаротомия, то сначала ушивается париетальная брюшина, затем мышцы, их апоневроз, подкожная жировая клетчатка, а на кожу накладываются в большинстве случаев косметический викриловый шов. Такие нитки даже не убираются из раны, а просто рассасываются в течении трех-пяти месяцев.

Гистероскопическая консервативная миомэктомия: отзывы, техника

Случаются и такие патологические состояния в виде миомы матки, которые просто невозможно удалить ни при помощи лапаротомного доступа, ни при помощи лапароскопии. Такие методики доступа просто неприемлемы для них. Такие миомы называются субмукозными, то есть они располагаются в само полости матки, вернее, растут в ее направлении. В таком случае есть прекрасная методика, которая также относиться к эндоскопическим технологиям, как и лапароскопия, и имеет название она гистероскопия.

После того, как миоматозные узлы удаляются из матки женщины, данные ткани в обязательном порядке направляются на гистологическое исследование, чтобы исключить либо подтвердить наличие онкологической патологии в данных новообразованиях.

Выделения после консервативной миомэктомии (форум на эту тему можно встретить на многих сайтах о гинекологической тематике) имеют характер, соответствующих дню овариально-менструального цикла, если такие вмешательства были выполнены лапароскопией либо лапаротомией. Конечно же, так как операция – это стресс как для организма в физическом, так и в психологическом плане, то могут быть некоторые сбои. Например, менструация пойдет немного раньше либо немного позже положенного срока. Но если удаления узла выполнялось при помощи гистероскопии, то во время нее могут удалять и внутреннюю слизистую матки, тогда это день считается первым днем цикла. Так как вмешательства выполнялись в полости матки, то, конечно же, могут быть мажущие алые либо темно-коричневые выделения. Объем выделений крови после консервативной миомэктомии (форум говорит о том же) может быть либо умеренный, либо скудный при ситуации, когда выделения приобретают обильный характер можно предположить наличие маточного кровотечения.

Беременность после консервативной миомэктомии

Много представительниц прекрасного пола интересуются, смогут ли они после такого оперативного вмешательства иметь детей. Ответ является однозначно положительным, так как много операций такого характера как раз выполняются по причине бесплодия в анамнезе у женщины с целью коррекции состояния невозможности зачать ребенка.

Именно миомы матки и не дают беременности наступить, деформируя полость матки, препятствуя зачатию, имплантации эмбриона, а в некоторых случаях такие состояния провоцирую срыв беременности и вовсе

Забеременеть после операции консервативной миомэктомии – это полдела, так сказать. Вторым важным вопросом является то, каким же образом необходимо рожать таким женщинам.

При таком вопросе есть довольно важный нюанс, который влияет на способ родоразрешения. Если при выполнении консервативной миомэктомии ложе узла было ушито, то тогда женщине могут дать возможность рожать самостоятельно, однако, с пересмотром тактики ведения родов в сторону операции кесарево сечение в случае развития осложнений. Очень важно при беременности и ведении таких родов следить за состоянием послеоперационного рубца. Если идентифицируются какие-либо признаки несостоятельности послеоперационного рубца, то женщину сразу же оперируют для того, чтобы предупредить развитие кровотечения и гибель ребенка.

Если же ушивание ложа не проводилось, то женщину родоразрешают только лишь при помощи операции кесарева сечения.