Диагностическое выскабливание

1. Лечебно-диагностическое выскабливание
2. После раздельного диагностического выскабливания
3. Выделения после диагностического выскабливания

Лечебно-диагностическое выскабливание

В последнее время особое место занимают гинекологические заболевания, так как патологии цервикального канала шейки матки и полости матки все чаще встречаются. Также данный вопрос стоит очень остро из-за своего «омоложения», на сегодняшний день заболевания, характерные для более взрослых женщин, встречаются у молодых еще не рожавших девушек. Одним из методов как диагностики, так и лечения таких патологий является выскабливание. Как правило, основной целью выскабливания является подтверждение или исключение злокачественного перерождения тканей цервикального канала и матки. Но, стоит отметить, что выскабливание достаточно часто используется именно в лечебных целях.

Хотелось бы уточнить о том, что существует несколько разновидностей выскабливания. Это диагностическое выскабливание, проводимое с целью диагностики патологических изменений. Раздельное диагностическое выскабливание, которое подразумевает поочередное выскабливание с цервикального канала шейки матки, а затем уже и из полости матки. при этом полученные соскобы помещаются в различные контейнеры и исследуются по отдельности независимо от цели выскабливания.

Лечебно-диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала проводится по показаниям, к которым относят:

• гиперплазия эндометрия. Причину можно определить с помощью диагностического выскабливания;
• новообразования в полости матки и цервикального канала, которые были обнаружены при гинекологическом осмотре. Выскабливание позволит определить их характер и риск перерождения в злокачественные образования;
• обильные менструации на протяжении нескольких месяцев. При помощи диагностического выскабливания, врач выявить истинную причину данного патологического состояния;
• диагностика причин бесплодия. Нередко причиной бесплодия являются полипы цервикального канала и/или полости матки;
• выскабливание, необходимое перед плановым оперативным вмешательством на органах половой системы;
• маточные кровотечения, которые повторяются на протяжении трех и более месяцев. Выскабливание, проводимое с целью диагностики, может привести к лечебному эффекту за счет удаления слоя эндометрия, который являлся причиной кровотечения.

Кроме того, в том случае, если была выявлена субмукозная миома - диагностическое выскабливание, является не только диагностической мерой, но и лечебной.

Диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала шейки матки не проводится в том случае, если у женщины выявлены острые инфекционные заболеваний, например, пневмония, острая респираторно-вирусная инфекция и т.д. Кроме того, процедуру диагностического выскабливания следует перенести при стадии сопутствующих патологий таких как пиелонефрит, почечная недостаточность, гипертоническая болезнь. Плановое выскабливание не проводится воспалительных заболеваниях половых органов в острой стадии. Это значительно повышает риск распространения воспалительного процесса. Помимо этого, с осторожностью и при помощи гибкого гистероскопа проводится выскабливание, при стенозе цервикального канала или подозрении на онкопатологию шейки матки. важным моментом является чистота влагалища, определяемая с помощью мазка. При выявление III-IV степени чистоты влагалища, перед проведение процедуры необходимо провести санацию влагалища, а затем приступать к выскабливанию.

Инструментарий и технология проведения

Набор для диагностического выскабливания включает следующий гинекологический инструментарий: влагалищные зеркала малого и большого размера, пулевые щипцы, набор расширителей канала шейки матки, зонд для матки, кюретки малые и большие, а также тупые и острые. Выскабливание проводится в малой операционной. В зависимости от предстоящего объема процедуры вводится наркоз или проводится местное обезболивание. Как правило, при диагностическом выскабливании не требуется введение общего наркоза. Первым этап процедуры является обнажение шейки матки для доступа к шейке матки и входа в цервикальный канал. Затем шейку матки фиксируют и в цервикальный канал поочередно вводят расширители, начиная с малого размера. После того, как будет произведен доступ к полости матки, врач начинает процедуру выскабливания, опять же, начиная с острой кюретки меньшего размера. Полученный материал помещают в специальный раствор и отправляют на гистологическое исследование. После окончания процедуры, женщина переводится в палату, где будет находится несколько часов, на область живота кладут холодную грелку и при необходимости вводят обезболивающее средства.

После раздельного диагностического выскабливания

Несмотря на то, что процедура диагностического выскабливания полости матки или цервикального канала относится к малым гинекологическим операциям, после их проведения необходимо придерживаться некоторых рекомендаций. Это позволит избежать возможные осложнения, а также ускорить процесс восстановления. Таким образом, период после выскабливания включает профилактики присоединения инфекции, помощь в регенерации эндометрия и восстановление физической активности женщины. Как правило, после выскабливания у женщины отмечается повышение температуры тело до субфебрильных единиц. Повышение температуры связано с ответом иммунной системы организма на повреждение тканей полости матки во время выскабливания. Также в период после того, как сделали диагностическое выскабливание или выскабливание с терапевтической целью, женщина чувствует схваткообразную боль средней интенсивности, но это зависит от болевого порога. Такое состояние является нормой в период восстановления и свидетельствует о процессах заживления. Помимо этого, женщина может ощущать легкое недомогание, головокружение, но в скором времени, общее состояние нормализуется.

Период после выскабливания полости матки или цервикального канала может усложниться присоединением инфекции, а также при наличии сопутствующих патологий. Так, значительно тяжелее переносят этот период, женщины у которых сахарный диабет, железодефицитная анемия. Особую роль играет гормональный фон женщины, так как дисбаланс половых гормонов способствует более длительному заживлению и приводит к рецидивам заболеваний.

Во избежание присоединения инфекции и развития воспалительного процесса в органах половой системы, прежде всего, необходимо соблюдать правила личной гигиены. Прием антибактериальных препаратов с целью профилактики присоединения инфекции, так как полость матки после выскабливания – это одни сплошные ворота для ее вхождения. Далее женщине необходимо воздержаться от половых контактов и физической нагрузки.

Выделения после диагностического выскабливания

В связи с тем, что выскабливание будь то раздельное диагностическое выскабливание или диагностическое выскабливание – это гинекологическая операция, проводимая в малой операционной. Естественно, после его проведения в норме наблюдаются выделения. Стоит отметить, что по характеру и интенсивности выделений после выскабливания врач может оценить процесс регенерации тканей, а также о риске развития осложнений. Так, при нормальном процессе заживления после диагностического выскабливания кровит сеть кровеносных сосудов, питающих функциональный слой полости матки. Такие выделения не имеют неприятного запаха, не обильные и в среднем продолжаются не более 3-5 дней. Далее кровянистые выделения сменяются на менее интенсивные, приобретающие мажущий характер, а затем вовсе исчезают. и постепенно прекращаются. В целом длительность обильных выделений и мажущихся составляет до двух недель. В этот период, женщина может испытывать неприятные болезненные ощущения в нижней части живота. Это связано с тем, что после выскабливания матка начинает сокращаться и от этого появляются неприятные ощущения. Если же выскабливание проводилось за несколько дней до начала менструации, длительность выделений совпадает с продолжительностью менструации.

Помимо нормальных выделений, после диагностического выскабливания могут наблюдаться патологические выделения, которые связаны с осложнениями. При выделениях с характерным неприятным запахом, нехарактерного цвета, говорит о присоединении инфекции. Длительные обильные выделения свидетельствуют о наличии гормональных нарушений. Если же кровянистые выделения внезапно прекращаются, то это говорит о появлении сгустков крови в полости матки, которые препятствуют выходу крови. Последствием внезапного прекращения выделений после выскабливания может стать развитие воспалительного процесса. В таких случаях незамедлительно необходимо обратиться к лечащему врачу. Как правило, в таких ситуация гинекологи назначают антибактериальную терапию.