Экстирпация матки без придатков

1. Операция экстирпация матки без придатков: в чем смысл?
2. Чем отличается экстирпация от ампутации матки?
3. Экстирпация матки без придатков: ход операции с лапаротомическим доступом
4. Экстирпация матки: доступ через влагалище
5. Экстирпация матки без придатков: последствия

Операция экстирпация матки без придатков: в чем смысл?

Операция удаления женского репродуктивного органа в виде матки может происходить в ее различных интерпретациях относительно объема данного вмешательства. При таком вмешательстве, как экстирпация матки без придатков, происходит удаление из организма представительницы прекрасного пола только лишь матки, вернее, всех ее частей. Удаляется как тело матки, так и ее шейка.

Яичники доктора оставляют при их нормальном состоянии, при отсутствии развития в них патологических процессов, в надежде на их функционирование и предупреждение развития ранней менопаузы. Однако, не всегда даже при оставлении обоих яичников удается уберечь женщину от таких последствий, как преждевременный климакс. Это связано с таким осложнением удаления матки, как гистерэктомический синдром. Нарушение работы яичников вследствие недостаточного кровоснабжения из-за удаления с маткой ветвей маточной артерии, питающих яичники. Это довольно серьезная кровеносная магистраль, отсутствие которой практически не может не сказаться на состоянии придатков матки.

Чем отличается экстирпация от ампутации матки?

Еще одним термином, обозначающим удаление матки, является ее ампутация. Однако, это далеко не синоним экстирпации матки. Все дело в том, что при ампутации матки она удаляется не полностью. В результате такого вмешательства удаляется лишь ее тело, а шейка матки остается на месте (происходит экстирпация тела матки, если можно так выразиться).

Это позволяет сохранить архитектонику тазового дна, не нарушая работу органов, не провоцируя их выпадение. К тому же, шейка – это орган-мишень для воздействия гормонов яичников (эстрогенов).

Экстирпация матки без придатков: ход операции с лапаротомическим доступом

При таком патологическом процессе, как миома матки, экстирпация матки проводиться довольно часто абдоминальным доступом. То есть сначала операции произодится абдоминальный разрез, который может быть срединным, нижнесрединным либо разрезом по Пфанненштилю (внизу живота, параллельно лонному сочленению на 2 сантиметра выше данного ориентира).

Врач фиксирует матку при помощи зажимов, накладывающихся на дно матки, и начинает отделять этот орган от структур, которые ее удерживают в полости таза и обеспечивают ее нормальное функционирование как вне беременности, так и в состоянии вынашивания ребенка.

Происходит пересечение таких структур, как круглые связки матки, собственные связки яичников с двух сторон, при оставлении в организме труб, пересекаются их место соединения с маткой, пересекаются крестцово-копчиковые, кардинальные связки, прошиваются сосудистые пучки матки. На самом деле это настолько кропотливая работа, да еще и стоит учитывать, что все эти структуры могут кровить, и все действия необходимо делать максимально быстро, эффективно, чтобы все сосуды были качественно лигированы.

По итогам матка отсекается от влагалища и удаляется из полости малого таза. Хирург формирует культю вагины, подшивает все оставшиеся ткани воедино и производит перитонизацию получившегося образования. Это значит, что подшитые части укрываются листком брюшины, имеющим название маточно-пузырная складка.

Следом происходит контроль ситуации, касательной гемостаза, то есть, не кровит ли нигде сосуд, далее происходит счет салфеток и инструментов, которыми работали доктора.

В последующем происходит ушивание лапаротомной раны послойно. На этом оперативное вмешательство может считаться законченным.

Экстирпация матки: доступ через влагалище

Происходит рассечение тех же структур, которые были описаны выше при абдоминальном доступе, однако, отличие состоит в том, что разрез локализуется не на животе, а во влагалище, через которое и происходят все манипуляции, только в другой последовательности.

В последнее время врачи стали практиковать такие оперативные вмешательства, как влагалищная экстирпация матки с лапароскопической ассистенцией. Сначала врачи производят доступ на передней брюшной стенке, как при лапароскопии, эндоскопическим путем производят рассечение всех связок и структур, необходимых для удаления матки, а потом переходят на влагалищную часть проведения таковых манипуляций.

Экстирпация матки без придатков: последствия

• После экстирпации матки без придатков последствия могут быть различной степени выраженности. Как выше указывалось, нередко возникает такое состояние, как постгистерэктомический синдром (ПГС). Проявления климактерического синдрома могут беспокоить женщину с различной степенью выраженности. При среднем и тяжелом течении показана заместительная гормональная терапия.
• Отсутствие репродуктивной функции. Нет матки, а значит нет возможности выносить ребенка.
• При отсутствии матки формируется несостоятельность мышц тазового дна. Для купирования такого состояния нередко производят сакрокольпопексию, смысл которой заключается в подшивание культи влагалища к крестцу. Также могут проводиться вагинальные оперативные вмешательства в виде передней, задней пластики, леваторопластики.
• Депрессивные расстройства, связанные с осознанием отсутствия матки и самоощущения женщиной себя самой неполноценной по этой причине.
• Синдром тазовой боли. Могут быть и спаечные процессы после таких оперативных вмешательств, выполненных в большом объеме. Поэтому в дальнейшей жизни могут формироваться болевые ощущения, связанные как раз со спаечным процессом.