Тотальная и субтотальная гистерэктомия

1. Тотальная гистерэктомия матки: что это такое?
2. Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапаротомическая: как выполняется?
3. Субтотальная гистерэктомия с придатками: в чем разница?

Тотальная гистерэктомия матки: что это такое?

В гинекологической практике довольно большое и обширное поле в плане различных терминов и нозологий, которые в некоторых случаях имеют и синонимические качества. Именно это также и касается такой процедуры, оперативного вмешательства, о котором и пойдет речь в настоящее время.

Тотальная гистерэктомия матки: что это такое?

Многих из людей, не связанных с медициной, да и специалистов, которые не так глубоко погружены в акушерство и гинекологию, такое название оперативного вмешательства может погрузить в незначительный ступор. Что это такое за операция, которая звучит так грозно.

На самом деле это оперативное вмешательство является только лишь синонимом относительно такой операции, как экстирпация матки, либо просто гистерэктомия. Это понятие означает, что женщине будет проводится операция по полному удалению матки. Полное удаление – это отсоединение ее от всех связок, которые фиксируют женский репродуктивный орган в полости малого таза, в том числе удаляют и тело матки, и ее шейку. Если же шейка матки все же будет оставаться в организме женщины, тогда речь может идти еще об одном методе под названием субтотальная гистерэктомия матки.

Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) лапаротомическая: нюансы оперативного вмешательства и его суть

Именно такой вид оперативного вмешательства может выполняться в таких интерпретациях:

• тотальная гистерэктомия с придатками;
• тотальная гистерэктомия без придатков.

Также полное удаление матки может происходить путем различных доступов:

• тотальная гистерэктомия лапаротомическая;
• тотальная гистерэктомия лапароскопическая;
• гистерэктомия тотальная при помощи вагинального доступа, вагинальная тотальная гистерэктомия;
• вагинальное тотальное удаление матки с лапароскопической помощью.

Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапаротомическая: как выполняется?

Как уже понятно из заголовка, что такой вид полного удаления матки выполняется лапаротомически, то есть, при помощи разреза передней брюшной стенки. Выполняться она может как при помощи срединной лапаротомии, разреза от мечевидного отростка грудины до лонного сочленения, нижнесрединной лапаротомии, от пупка до лобка, а также по Пфанненштилю. Эти три разреза являются самыми актуальными среди хирургов, так как они имеют наиболее удобный доступ к органам малого таза, то есть к матке и придаткам. Казалось бы, лапаротомия – это всего лишь небольшая часть того огромного объема всей операции, но она имеет очень важное значение как для вмешательства в принципе, так и для послеоперационного периода и отсроченных результатов операции. При неправильном выборе техники лапаротомии хирург рискует сделать себе, мягко сказать, некомфортный и неудобный доступ, вследствие его ему будет попросту труб=дно работать с таким объемом оперативного вмешательства. Е=а если врачу некомфортно, то кто знает, то выйдет из этого. Во-вторых, когда оперативное вмешательство считается законченным, и последней манипуляцией является ушивание лапаротомного разреза, то крайне важно сделать это грамотно и в=квалифицированно.

Тотальная гистерэктомия с придатками лапаротомическая после осуществления должного доступа продолжается в виде работы с главным органом, который и подлежит тому самому удалению, то есть выполнения цели вмешательства. матку фиксируют зажимами, оттягивают вверх и начинают работать со связочным аппаратом женского репродуктивного органа представительницы прекрасного пола, а также с такими же структурами, которые касаются придатков матки, так как при определенном нами объеме вместе с маткой уходят, так сказать, из организма и придатки матки в виде парных органов: яичников и маточных труб.

Тотальная гистерэктомия с трубами и яичниками предполагает рассечение всех связочных образований и тканей, которые фиксируют эти орган к стенкам малого таза. При таком объеме оперативного вмешательства выполняется наложение зажимов и пересечение таких структур:

• круглая связка матки с двух сторон;
• связки, подвешивающие яичники с двух сторон;
• крестцово-маточные связки как справа, так и слева;
• кардинальные связки;
• пересекаются сосудистые пучки, которые расположены в месте перехода тело матки в ее шейку;
• разрезается пузырно-маточная складка;
• производиться разрез стенок влагалища, от который и происходит отсечение матки с ее шейкой непосредственно.

После этого матка удаляется из полости малого таза, где происходит в последующем формирование культи влагалища и фиксация тканей.

Субтотальная гистерэктомия с придатками: в чем разница?

При оперативном вмешательстве такого вот рода происходит частичное удаление матки, а точнее, удаляется лишь ее тело, а шейка матки остается нетронутой.

Все происходит практически также, как и при тотальной гистерэктомии, однако, отличия начинаются при перевязке сосудистого пучка, которую осуществляют в неполном объеме, так как шейка матки должна все же как-то питаться кровью. После этого происходит пересечение не влагалища, а самой матки в области перешейка, то есть, места, где тело переходит в шейку. Производится отделение тела и шейки, после чего формируется не культя влагалища, а культя шейки матки. Из внутренних половых органов после тотальной гистерэктомии остается лишь шейка матки, которая должна быть в прекрасном состоянии в плане ее здоровья, а точнее, в цитологическом и гистологическом плане, так как только здоровую шейку доктора имеют право оставить при проведении оперативного вмешательства такого рода.

Конечно же, мало женщин найдется, которые бы не хотели сохранить матку, как не только репродуктивный орган, но и как орган, значимый для нее, как для представительницы прекрасного пола.

То есть, даже, если женщина не планирует им пользоваться, как плодовместилищем для вынашивания ребенка, с маткой большинство женщин по самоощущениям чувствуют себя женственнее и полноценнее. Однако, к сожалению, есть такие обстоятельства и патологические процессы женской половой системы, которые просто требуют таких мер. Не стоит решать самостоятельно, нужна ли вам матка либо нет.