Лапароскопическая миомэктомия

1. Лапароскопическая консервативная миомэктомия
2. Лапароскопия: консервативная миомэктомия и ее суть
3. Лапароскопия: миомэктомия, противопоказания
4. Ход операции
5. Лапароскопическая миомэктомия: послеоперационный период
6. Лапароскопическая миомэктомия: отзывы

Лапароскопическая консервативная миомэктомия

Лапароскопия: консервативная миомэктомия и ее суть

Помимо объемной и весьма травматичной операции в виде лапаротомической миомэктомии есть миомэктомия лапароскопическая, восстановление после которой длиться намного быстрее и легче, нежели после ее великовозрастной альтернативы.

Самыми необходимыми инструментами являются:

• Сама лапароскопическая стойка, монитор и аппарат, нагнетающий углекислый газ либо иной газ, контролирующая давление.
• К данному аппарату подключена камера – один из наиболее важных инструментов, тот, при помощи которого изображение того, что происходит в брюшной полости, транслируется на экран монитора. С помощью такой технологии не только один хирург может видеть все происходящее, но и получать консультации своих коллег, так как на экране возможно все рассмотреть довольно детально.
• Манипуляторы, инструменты, при помощи которых и производятся все манипуляции, которые необходимы во время оперативного вмешательства. это и щипцы, и зажимы, и иглодержатели, и иглы с нитями, однако. Все эти инструменты имеют довольно маленький размер по сравнению с таковыми при лапаротомическом доступе к полости малого таза.
• Также троакар, при помощи которого и производят доступ, те самые маленькие дырочки, о которых все твердят. Что именно через них и производятся все манипуляции.

Подготовка к такому виду оперативного вмешательства никак не отличается от такового при лапаротомии. То есть, суть операции миомэктомии никак не меняется.

Меняется лишь оперативный доступ. Что это значит? Это означает, каким образом оперирующий хирург проникнет в полость малого таза и брюшную полость.

Каждая представительница прекрасного пола, которой предстоит перенести такое вот оперативное вмешательство, также должна пройти обязательное обследования в виде базовых и дополнительных клинико-лабораторных и инструментальных обследований. При удовлетворительных показателях таких видов диагностики женщина допускается к проведению оперативного вмешательства.

Для консервативной миомэктомии к ним можно отнести:

• Миоматозное образование узловой конфигурации, размеры которого превышают 12 недель беременности;
• Наличие одного и более узла на женском репродуктивном органе у женщины, которая еще собирается совершить свою репродуктивную функцию.
• Наличие миомы матки, как фактора, способствующего развитию состояния невозможности иметь детей в паре – бесплодию. Если другие причины врачи исключают и только эта является единственной проблемой у представительницы прекрасного пола. Это состояние, когда у женщины имеются жалобы в виде кровотечений, болей, которые провоцирует данное миоматозное образование.
• Быстрый рост такой доброкачественной опухоли, как миома. Быстрым считается тот рост, при котором прогрессирование процесса в размерах составляет 4 недели и более за 12 месяцев.

Лапароскопия: миомэктомия, противопоказания

Однако, как и любой операции, у лапароскопической миомэктомии есть и свои противопоказания.

• Выраженный спаечный процесс, к сожалению, может стать противопоказанием к проведению лапароскопического доступа, а также миомэктомии. Можно сказать больше, спайки могут просто не дать совершать доступ, не дать даже «развернуться» врачу в брюшной полости. А ограниченная видимость – это опасность травмирования соседних органов.
• Злокачественные процессы, как шейки матки, так и самого репродуктивного органа.
• Состояния декомпенсации дыхательной, сердечно-сосудистой системы, острая хроническая почечная, печеночная недостаточность.
• Множественная миома матки. Это наличие в матке не одного, а нескольких узлов, при удалении которых, скорее всего, миомы появятся вновь.

Ход операции

После того, как врачом акушером-гинекологом были определены показания и проверены противопоказания к проведению оперативного вмешательства в виде лапароскопической миомэктомии, доктор начинает готовить пациентку к самому вмешательству.

• Первый этап ничем не отличается от такового во всех инвазивных вмешательствах – это обработка операционного поля трижды раствором антисептика и обкладка операционного поля стерильным бельем.
• Следующий этап – это выполнение первого разреза в районе пупка. После надреза кожи и подкожной клетчатки троакаром проделывают отверстие в передней брюшной стенке, предварительно приподняв ее. Все манипуляции выполняются без спешки, аккуратно и бережно. по характерному ощущению «провала» оперирующего хирурга он понимает, что в брюшной полости.
• Этап нагнетания в брюшную полость газа. Это делается для того, чтобы было легче работать в условиях брюшной полости, чтобы было, так сказать, где развернуться хирургу.
• После того, как с установки будет получен сигнал о достаточном давлении газа в полости, в данное отверстие вводится видеокамера. Теперь хирург осматривает брюшную полость, ее стенки и содержимое.
• Уже под контролем видеокамеры выполняются остальные два разреза и введение туда двух проводников для инструментов, которыми собственно хирург и будет работать на протяжении всей операции.
• Хирург осматривает матку и идентифицирует миому, которую ему и предстоит удалить.
• Происходит разрез стенки матки над образованием и вылущивание миоматозного узла.
• Ушивание дефекта стенки матки с ушиванием ложа узла.
• Удаление образования из полости.
• Контроль гемостаза и счет салфеток и инструментария.
• Удаление манипуляторов и инструментария.
• Ушивание разрезов и наложение асептической повязки.

Лапароскопическая миомэктомия: послеоперационный период

Послеоперационный период после проведения миомэктомии путем лапароскопического доступа имеет свои преимущества перед лапаротомией. В силу того, что производится три маленьких разреза, то травмирование тканей осуществляется значительно меньшее, нежели при разрезе передней брюшной стенки, то есть лапаротомном доступе. После лапароскопии (миомэктомии) женщина чувствует себя гораздо лучше по отношению к болевому синдрому. Боли ее практически не беспокоят, а если они и есть, то связаны они с заживающими травмированными тканями на матке, а не с областью послеоперационного шва.

Лапароскопическая миомэктомия: отзывы

Женщины, опрошенные по поводу самочувствия после операции, высказывают практически в 100 процентах случаев положительные отзывы. Минимальный болевой синдром позволяет практически сразу вести обычный образ жизни, конечно же, с некоторыми ограничениями, быть в нормальной как психологической, так и физической форме. После такого вмешательства, как миомэктомия (лапароскопия), отзывы после операции положительные и у врачей, так как в действительности самоощущение как субъективное, так и объективное со стороны специалиста намного лучше, нежели при полостном вхождении.

Гипертермические реакции, то есть, повышение температуры тела, после операции возникаю реже, и они связаны в большинстве своем с общей реакцией на вмешательство, а не с инфекционно-воспалительными осложнениями.

Многие женщины беспокоятся о своей репродуктивной функции, а также перспективах, которые их ждут после выполнения такого вот вмешательства.

Беременность после миомэктомии лапароскопическим методом вполне возможна естественным путем. Собственно, для этого большое количество женщин и идет на это вмешательство, обращаясь к врачам с проблемой бесплодия.

Месячные после лапароскопической миомэктомии никак не меняются в глобальном смысле. Они как «ходили», так и будут идти, однако, в силу стрессового фактора на организм в виде операции, который можно отнести не только к физическому внедрению, но и к психологической травме в некотором роде, могут наблюдаться некоторые сбои овариально-менструального цикла, так что менструация может либо прийти ранее положенного срока, либо немного задержаться.