Полостная миомэктомия

1. Миомэктомия: полостная операция, отзывы
2. Как проводится операция миомэктомия, отзывы
3. Может ли кровить после полостной миомэктомии?
4. Полостная миомэктомия: отзывы

Миомэктомия: полостная операция, отзывы

Встречаются такие случаи, когда тандем врача и пациентки изо всех сил борется за безоперативное лечение. Ведь для лечения такого патологического процесса, как миома матки, есть большое количество гормональных схем, имеющих высокую эффективность у представительниц прекрасного пола. Например, довольно часто используется терапия гормональными комбинированными контрацептивами, когда их применяют по схеме, в результате чего гормональный фон уравновешивается, избыточное количество эстрогенов пропадает и при этом рост миоматозного образования останавливается. Таким же образом действуют и препараты прогестерона, например, утрожестан, дюфастон.

Однако, нередки и такие случаи, когда консервативное лечение даже препаратами агонистов гонадотропин рилизинг гормонов. Тогда врачам приходится менять свою тактику и примерять к женщине уже совершенно другую, оперативную тактику лечения.

Большое количество времени у врачей не было никакой альтернативы кроме лапаротомного доступа в брюшную полость и полость малого таза.

Что такое полостная миомэктомия матки? Именно этим термином и называется удаление миомы, выполненное путем лапаротомического доступа, то есть, полостная операция.

Лапаротомия – это процесс послойного разреза либо разведения слоев передней брюшной стенки. Видов лапаротомии довольно большое количество. В каждой отрасли хирургии используются совершенно различные лапаротомии в зависимости от локализации процесса, к которому врач необходимо осуществить доступ.

В гинекологической практике зачастую используются такие вот варианты лапаротомии:

• Срединная лапаротомия. Наиболее объемный доступ, который может использоваться при больших размерах миомы матки. Ведь бывают и такие доброкачественные опухоли, которые матку увеличивают до размеров доношенной беременности. она выполняется путем разреза передней брюшной стенки от мечевидного отростка брюшины до уровня лонного сочленения (лобка). Косметически такой доступ оставляет довольно видимый вертикальный рубец на коже.
• Нижнесрединная лапаротомия. Это доступ, который также является вертикальным, однако вполовину меньше, нежели срединная лапаротомия. Это разрез представляет собой линия, соединяющую область пупка и середину лобкового сочленения.

Наиболее удачный косметический эффект имеет лапаротомия по Пфанненштилю.

Это разрез, выполняемый по линии, так называемого, бикини. На 2 сантиметра выше уровня лона, параллельно ему. Именно благодаря такому расположению разреза , а также косметическому шву, который является более предпочтительным при отсутствии противопоказаний к нему, край нижнего белья, также одежды ложиться именно на послеоперационный рубец. За счет этого рубца от данного шва практически нет и следа. Те, кто делал полостную миомэктомию с применением именно такого разреза на животе, это с радостью подтвердит.

Как проводится операция миомэктомия, отзывы

Сначала перед проведением оперативного вмешательства в объеме мимэктомии женщина проходит полное, комплексное обследование. Сюда входит большое количество показателей в виде клинического анализа крови, мочи, коагулограмма, биохимические показатели, гормональную панель, а также все анализы, которые касаются половой системы, в том числе и анализы на наличие инфекционных агентов. Общие исследование в виде флюорографического обследования, электрокардиографии. Если все показатели таких обследований оказываются в норме, то врачи разрешают готовиться женщине непосредственно к оперативному вмешательству.

Что касается утра перед оперативным вмешательством, то тут уже ничего нельзя ни пить, ни тем более кушать. Сутра делают очистительную клизму и берут в операционную в назначенное время.

• Женщину укладывают на операционный стол, обрабатывают операционное поле, и обкладывают стерильным бельем.
• Хирург проводит разрез передней брюшной стенки уже по намеченному плану при помощи определенного доступа, одного из вышеуказанных.
• Производиться идентификация локализации узла.
• Этап ревизии брюшной полости. Врач осматривает полость живота и малого таза для того, чтобы не пропустить еще какие-либо образования либо патологические процессы.
• Выполняется разрез серозной оболочки матки над узлом, после чего происходит постепенное вылущивание узла из стенки матки.
• После миомэктомии хирург производит ушивание ложа миоматозного образования. Это важный пункт, в зависимости от которого будет решаться вопрос, сможет ли женщина рожать самостоятельно, если она находится в репродуктивном периоде, либо нет.
• Этап контроля гемостаза. После выполнение полного объема оперативного вмешательства выполняется контроль того, все ли сосуды лигированы и нигде ли нет никакого кровотечения. После того, как врач убедился в полном гемостазе, он может переходить к следующему этапу.
• Счет салфеток и инструментария. Это очень важный момент в проведении любого оперативного вмешательство. Так как условия работы в брюшной полости и полости малого таза могут быть весьма проблемными из-за объема опухоли либо кровотечения, то совершенно не сложно оставить по ошибке в брюшной полости либо салфетку, либо, например, зажим или другой инструмент. Именно для того, чтобы такого не происходило, производиться счет инструментария и салфеток до операции и перед тем, как доктор производит ушивание брюшной полости. За этот этап ответственна операционная медсестра.
• Послойное ушивание брюшной полости. Начинает послойно ушиваться передняя стенка живота: париетальная брюшина, затем мышцы, затем апоневроз, подкожножировая клетчатка, а также сама кожа.
• Обработка послеоперационной раны и наложение асептической повязки, которая крепиться пластырем к коже живота. На этом этапе практически всегда анестезиологи уже будят пациентку, и операция может считаться законченной.

Может ли кровить после полостной миомэктомии?

Миомэктомия бывает различная. Например, если удаление миомы матки было с проникновением в маточную полость, то она также ушивалась. А это означает, что скудные кровянистые выделения, как из раны, имеют место быть. Если миома была субсерозная либо интрамуральная, и никак не касалась операция полости матки, то выделения могут быть в соответствии с днем менструального цикла. после оперативного вмешательства не редки случаи, когда цикл претерпевает значительные сбои. В таком случае, может быть и ситуация, когда менструация просто началась ранее положенного срока.

Однако, за такими выделениями необходимо строго следить. Если это обильные, алого цвета выделения, то стоит срочно обратиться к врачу, который исключит или подтвердит наличие маточного кровотечения. Ведь это может быть и расхождение наложенных швов, и состояние гипотонии, атонии матки. Игнорирование таких симптомов может быть крайне опасно для вашего здоровья. Так как при профузном маточном кровотечении женщина может за короткий промежуток времени потерять довольно обильное количество крови, что может повлечь за собой развитие геморрагического шока, а впоследствии и смерть пациентки. Предупрежден – значит вооружен. Стоит использовать уже имеющуюся информацию только себе во благо.

Полостная миомэктомия: отзывы

Ощущения довольно разные после проведения такой операции, как миомэктомия, отзывы после операции полостной практически всегда отличаются от такого же, но гистероскопического удаления миоматозного доброкачественного образования.

• Основными положительными отзывами среди пациенток является купирование их проблемы, по поводу которой, собственно, они и обратились к врачу акушеру-гинекологу. Кого-то беспокоили нескончаемые кровотечения во время месячных, кто-то долгие годы старался, но никак не мог зачать своего родного ребенка, а кто-то страдал от тяжести вниз живота, спазмов. После удаления миомы, которая и была причиной таковых жалоб, естественно, женщины чувствовали существенное облегчение и радостью от того, что избавились от такой патологии.
• По причине разреза передней большой стенки происходит травматизация большого количества тканей, тем самым вызывается раздражение болевых рецепторов при малейших движениях, напряжении мышц брюшной стенки, кашле, например. Представительницы прекрасного пола часто жалуются на тянущие, режущие боли, которые возникают в первые дни после оперативного вмешательства и купируются по мере их заживления.
• Еще одной значительной проблемой, отзывами о которой довольно часто и густо делятся женщины, является косметическая сторона вопроса лапаротомии. Естественно, что срединная лапаротомия с разрезом от грудины до лонного сочленения – это явно не прибавляет привлекательности и сексуальности. Некоторые пациентки даже могут находиться в состоянии депрессии долгие годы по той причине, что комплексуют раздеться на пляже, в бассейне или сауне, тем самым лишая себя таких приятных моментов. У некоторых возникают сомнения в своей привлекательности в сексуальном плане, и они больше не могут вести нормальную половую жизнь, стесняясь таких вот шрамов. А для некоторых людей это не является проблемой и вовсе.

Именно консервативная миомэктомия помогает врачам сохранить матку, что не может не радовать специалистов в сфере гинекологии. И именно такую операцию они рекомендуют, как альтернативу полного удаления женского репродуктивного органа.

Также для врача полостная миомэктомия дает более обширный визуальный обзор во время оперативного вмешательства и именно за счет него специалисту намного удобнее работать, когда все прекрасно видно и доступно не только взгляду, но и рукам оперирующего.