Диагностическое выскабливание полости матки

1. Что такое диагностическое выскабливание?
2. После диагностического выскабливания полости матки

Что такое диагностическое выскабливание?

Строение женского половой системы имеет множество особенностей и одна из них — это слоистость полости матки и цервикального канала. Итак, верхним слоем является слизистая, которая выполняет достаточно большое количество функций. В это же время слизистая оболочка подвергается воздействию половых гормонов, которые синтезируются в яичниках. Уровень этих гормонов в течении цикла непостоянный и в зависимости от фазы менструального цикла меняется. Итак, под действием эстрогенов происходит рост эндометрия, а прогестерон участвует в созревании и подготовке эндометрия к возможной имплантации эмбриона. Но существует огромное количество причин, которые приводят к дисбалансу этих гормонов и соответственно изменяется их воздействие. Патологии эндокринной системы, изменение чувствительности органа к гормонам, воспаления и другие патологические процессы приводят к развитию заболеваний эндометрия и цервикального канала.

Стоит отметить, что в настоящее время практикующие гинекологи используют несколько способов выскабливания полости матки и цервикального канала. Таким образом, существует:

• диагностическое выскабливание матки. в ходе данной процедуры врач получает соскоб из полости матки и цервикального канала одновременно;
• раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки. в ходе данной манипуляции гинеколог получает изначально получает соскоб из цервикального канала шейки матки. а затем из полости матки. Полученные соскобы помещают в разные стерильные контейнеры и отправляют на гистологическое исследование, независимо от цели выскабливания.
• раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала с помощью гистероскопа. Использование гистероскопа позволяет предупредить риск повреждения стенок матки при выскабливании, например, при ее атипичном расположении или аномальном строении (двурогая матка, перегородка в полости матки). Выскабливание с гистероскопом позволяет не только безопаснее провести процедуру, но и одномоментно провести контроль выполненной манипуляции.

Важно отметить, что независимо от разновидности выскабливания его могут использовать не только с целью диагностики патологического процесса в полости матки и цервикального канала шейки матки,но и в терапевтических целях. Диагностическая направленность заключается в определении причин либо для подтверждения предполагаемого заболевания. Лечебная же функция данной процедуры заключается в том, что в процессе удаляют непосредственно очаг заболевания.

Лечебно-диагностическое выскабливание матки, как правило, назначается в таких случаях, как:

• маточных кровотечениях, различного генеза и интенсивности. Кровотечение возможно остановить посредством выскабливания эндометрия.
• синехиях в полости матки. Удалить внутриматочные спайки возможно при помощи выскабливания собственно полости матки. Но данная манипуляция в обязательном порядке должна проходить под контролем, который возможен с помощью гистероскопа.
• полипах в полости матки. Выскабливание в данном случае является наиболее целесообразным и эффективным методом лечения. Процедура выскабливания должна быть проведена, как можно раньше, так как полипам свойственно переходить в злокачественный процесс.
• гиперплазии эндометрия, избыточный рост слизистого слоя матки. При помощи выскабливания удается провести лечение, а также выяснить причину данной патологии.
• выявлении остаточных тканей эмбриона после аборта или выкидыша. В некоторых случаях проводится повторное выскабливание после инструментального аборта. Такая манипуляция позволит предупредить развитие осложнений в виде воспалительного процесса.

Диагностическое выскабливание полости матки может проводиться в следующих случаях:

• при выявлении сомнительных изменений на шейке матки или в полости матки. Для определения патологических изменений, чтоб в дальнейшем определиться с тактикой лечения.
• при выявлении патологических изменений эндометрия, которые выявляются, как правило, при ультразвуковом исследовании.
• при длительных менструациях с большой кровопотерей и выделением кровяных сгустков.
• с целью подготовки к оперативным вмешательствам на матке или шейке матки.

Раздельное диагностическое выскабливание матки и другие виды выскабливания не могут быть проведены, если у женщины:

• воспалительные заболевания органов половой системы в острой стадии
• инфекциях, передающихся половым путем
• хронических заболеваниях в стадии обострения
• заболевания сердечно-сосудистой системы
• заболеваниях почек и печени.

Диагностическое выскабливание полости матки при гиперплазии, как и любое оперативное вмешательство требует подготовки к процедуре. Прежде чем, приступить к проведению выскабливания, врач направляет женщину на обследование. Это достаточно важный этап перед процедурой, так как на стадии обследования могут быть выявлены сопутствующие патологии, которые могут стать противопоказанием для проведения выскабливания. Как правило, женщине необходимо сдать:

• Клинический анализ крови, который позволит определить наличие воспалительного процесса, а также возможную анемию, вследствие кровопотери во время менструации;
• биохимический анализ крови, позволяющий определить состояние почек и печени;
• коагулограмма, необходимая для определения свертываемости крови, чтобы определить риски кровопотери во время выскабливания;
• анализ мазка из влагалища и цервикального канала шейки матки на флору, бактериальные посевы;
• анализ крови на определение половых инфекций, анализ крови на сифилис, ВИЧ и гепатиты В и С;
• мазок из цервикального канала для цитологического анализа.

Помимо вышеуказанных анализов необходимо пройти электрокардиограмму, которая необходима для оценки функциональности сердечно-сосудистой системы. Ультразвуковая диагностика органов малого таза, особое значение имеет исследование полости матки, состояния шейки матки. Если противопоказаний не выявлено, врач назначает дату, когда будет проведено диагностическое выскабливание полости матки при гиперплазии эндометрия.

После диагностического выскабливания полости матки

После диагностического выскабливания матки и цервикального канала шейки матки женщине не требуется стационарное пребывание. Как правило, уже спустя несколько часов при отсутствии жалоб, женщина может отправиться домой.

После выскабливания в течение 5-10 дней у каждой женщины индивидуально, может продолжаться необильные кровянистые выделения. Это является нормой и не должно вызывать тревогу у женщины. Кроме того, в период восстановления необходимо принимать препараты, содержащие гормоны. Также после выскабливания необходимо принимать витаминный комплекс, совместно с препаратами железа для профилактики анемии. После процедуры некоторое время необходимо соблюдать режим труда и отдыха, рекомендуется избегать физических нагрузок и перегревания. На период восстановления женщине необходимо половой покой в течение месяца.

Спустя две недели после проведения диагностического выскабливания независимо, женщине необходимо прийти на контрольный осмотр. Следует пройти ультразвуковое исследование матки и цервикального канала.